Présentation générale
La vitamine K2 (ménaquinone) est une vitamine liposoluble distincte de la K1 par son transport sanguin et ses tissus cibles. Produite par fermentation bactérienne (natto, certains fromages) et en faibles quantités par le microbiote, elle est souvent insuffisante dans les régimes occidentaux. Elle active les protéines dépendantes de la vitamine K impliquées dans la fixation du calcium dans les os (ostéocalcine) et l'inhibition de la calcification artérielle (MGP). Elle est utilisée en association avec D3 pour optimiser le métabolisme calcique.
Mode d'action et effets bénéfiques
La K2 carboxyle les protéines Gla-dépendantes via la γ-glutamyl carboxylase. L'ostéocalcine carboxylée fixe le calcium dans la matrice osseuse, augmentant la densité minérale osseuse. La protéine MGP carboxylée inhibe la calcification des parois artérielles. Des RCT (Knapen et al., 2013) documentent une amélioration de la DMO et une réduction de la rigidité artérielle avec la forme MK-7. Celle-ci est préférée à MK-4 pour sa demi-vie prolongée (≈ 72 h vs quelques heures), permettant une prise unique journalière.
Niveau de preuve, études et idées reçues
Mythe fréquent : la K2 n'est pas interchangeable avec la K1 — leurs fonctions biologiques sont distinctes (K1 pour la coagulation hépatique, K2 pour le métabolisme osseux et vasculaire extra-hépatique). Prendre de la K1 ne supplée pas l'absence de K2. La supplémentation en K2 nécessite un suivi médical chez les patients sous anticoagulants (warfarine, AVK), pour lesquels toute variation des apports en vitamine K peut modifier l'INR.
