Présentation généralePrésentation générale
La vitamine K1 (phytoménadione ou phylloquinone) est une vitamine liposoluble apportée principalement par les légumes verts à feuilles (épinards, kale, brocoli). Elle est le cofacteur essentiel des facteurs de coagulation vitamine K-dépendants (II, VII, IX, X) et de certaines protéines anticoagulantes (C et S). Sa carence est rare dans les pays développés avec une alimentation variée. En supplémentation, elle est principalement indiquée pour des populations à risque de déficit et en association avec D3 et K2 pour le métabolisme osseux.
Mode d'action et effets bénéfiquesMode d'action et effets bénéfiques
La K1 est le substrat de la γ-glutamyl carboxylase hépatique qui active les facteurs de coagulation vitamine K-dépendants. Après utilisation, elle est recyclée dans le foie via le cycle VKOR. Son rôle osseux existe via l'activation partielle de l'ostéocalcine, mais reste inférieur à celui de la K2 : la K1 est préférentiellement captée par le foie avec une très faible redistribution vers les tissus extra-hépatiques (os, artères). Les RCT sur la santé osseuse montrent des effets modestes et moins reproductibles qu'avec la K2.
Niveau de preuve, études et idées reçuesNiveau de preuve, études et idées reçues
Mythe : la K1 n'est pas fonctionnellement équivalente à la K2 pour la santé osseuse et cardiovasculaire — sa faible distribution extra-hépatique limite son action sur l'ostéocalcine et la MGP, contrairement à la MK-7. Toute supplémentation est contre-indiquée ou nécessite un suivi médical chez les patients sous anticoagulants anti-vitamine K (warfarine, AVK), pour lesquels même de faibles variations d'apport en K1 peuvent modifier significativement l'INR.
