Présentation généralePrésentation générale
La vitamine B9 (folate) est une vitamine hydrosoluble essentielle à la synthèse des bases puriques et pyrimidiques, indispensable à la réplication de l'ADN et à la division cellulaire. Sa forme active est le 5-méthyltétrahydrofolate (5-MTHF). L'acide folique synthétique doit être converti en 5-MTHF par la MTHFR — une conversion inefficace chez environ 40 % de la population portant le polymorphisme C677T. En supplémentation, le méthylfolate est préférable pour garantir une disponibilité optimale, indépendamment du génotype MTHFR.
Mode d'action et effets bénéfiquesMode d'action et effets bénéfiques
Le 5-MTHF est le donneur de groupements méthyle dans le cycle des monocarbones, essentiel à la régénération de la méthionine à partir de l'homocystéine via la méthionine synthase (cofacteur : B12). Cette méthylation régule l'expression génique via la SAM (S-adénosyl méthionine), la synthèse des neurotransmetteurs monoaminergiques et le maintien de l'homocystéine à des niveaux non toxiques. Des méta-analyses confirment une réduction significative de l'homocystéine plasmatique. Des RCT montrent un effet sur l'humeur via la régulation de la méthylation des monoamines.
Niveau de preuve, études et idées reçuesNiveau de preuve, études et idées reçues
Mythe : l'acide folique standard n'est pas équivalent au méthylfolate — chez les porteurs du polymorphisme MTHFR C677T (≈ 40 % de la population), la conversion est insuffisante et un excès d'acide folique non métabolisé peut s'accumuler. Le méthylfolate (5-MTHF) contourne cette limitation. Par ailleurs, des doses très élevées d'acide folique peuvent masquer une carence en B12, permettant à la neuropathie B12-dépendante de progresser silencieusement malgré une correction de l'anémie mégaloblastique.
